În România, accesul la medicamente compensate este o componentă cheie a sistemului de asigurări sociale de sănătate. Aceste medicamente sunt parțial suportate financiar de Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), oferind astfel un ajutor substanțial persoanelor asigurate în ceea ce privește costurile tratamentelor medicale. Accesul la aceste medicamente compensate se face pe baza unei prescripții medicale electronice sau, în cazuri speciale, cum ar fi medicamentele psihotrope și stupefiante, printr-o prescripție cu regim special.
Rolul Medicilor în Prescrierea Medicamentelor Compensate
Medicamentele compensate sunt prescrise de către medici, fie că sunt medici de familie sau medici specialiști, care au contracte cu casele de asigurări de sănătate. Anumite medicamente, însă, sunt restricționate prin protocoale terapeutice și pot fi prescrise doar de medici specialiști. Din iulie 2021, o schimbare semnificativă permite medicilor din ambulatorii să prescrie medicamente compensate pentru afecțiuni cronice, chiar și atunci când pacientul este internat într-un spital care nu deține respectivele medicamente.
Eliberarea Medicamentelor Compensate
Pentru a fi decontate din FNUASS, medicamentele trebuie eliberate de farmacii comunitare aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate. Eliberarea medicamentelor se face pe baza prescripției medicale, care poate fi printată de pacient sau transmisă electronic farmaciei. Medicul prescriptor, în general, prescrie medicamentele pe baza substanței active, dar sunt situații în care prescrierea se face pe denumirea comercială, cum ar fi în cazul produselor biologice sau medicamentelor incluse în contracte cost-volum.
Valabilitatea și Regulile Prescripțiilor Medicale Electronice
Prescripțiile electronice au perioade de valabilitate diferite, în funcție de natura afecțiunii: maximum 7 zile pentru afecțiuni acute, 8-10 zile pentru afecțiuni subacute, și până la 30-31 de zile pentru afecțiuni cronice. În cazul bolnavilor cronici cu schemă terapeutică stabilă, medicamentele pot fi prescrise pentru până la 90/91/92 de zile. Prescripțiile pentru afecțiuni cronice sunt valabile pentru maximum 30 de zile de la data emiterii, iar pentru afecțiunile acute și subacute, valabilitatea este de maximum 48 de ore.
Prevederi Specifice pentru Situații Diverse
Există reguli specifice pentru prescrierea medicamentelor în diferite contexte, cum ar fi pentru persoanele nedeplasabile sau pentru urgențe medicale în instituții educaționale sau de asistență socială. De exemplu, medicii din cămine pentru persoane vârstnice sau din instituții de asistență socială pot prescrie medicamente pentru maximum 7 zile.
Lista de Compensare și Procentele de Compensare
FNUASS suportă o sumă maximă pentru medicamente, calculată pe baza procentului de compensare aplicat prețului de referință. Acest procent variază în funcție de sublista în care se regăsește medicamentul: 90% pentru sublista A, 50% pentru sublista B, 100% pentru sublista C, și 20% pentru sublista D. Există și prevederi speciale pentru pensionari cu venituri reduse.
Eliberarea Medicamentelor în Farmacii
Pacienții pot ridica medicamentele prescrise de la orice farmacie contractată cu casele de asigurări de sănătate, prezentând cardul național de sănătate. În cazul în care persoana nu deține un card de sănătate, va semna o componentă de eliberare pe format hârtie în farmacie. Din aprilie 2021, asigurații pot ridica medicamentele din orice farmacie din țară, cu excepția celor care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.
Concluzii
Sistemul de medicamente compensate din România este o parte vitală a asigurărilor sociale de sănătate, oferind acces la tratamente necesare pentru o gamă largă de afecțiuni. Cu reguli clare privind prescrierea și eliberarea medicamentelor, precum și un sistem de compensare bine structurat, acesta asigură că pacienții primesc îngrijirea necesară la un cost redus. Modificările recente, precum extinderea posibilității de prescriere de către medicii din ambulatorii pentru pacienți internați, reflectă un sistem în evoluție, adaptându-se la nevoile pacienților.
sursa:http://www.casan.ro/casbv/media/pageFiles/Ghidul_asiguratului_v2.pdf